附件2

2024年度卫生专业技术资格考试报名申请表（样表）

条形码
网报号： 用户名：

验证码： 确认考点：

基

本

情

况	姓名
性别
出生日期

（照片）
证件类型
民族
证件编码
联系方式	必填，保持通信畅通

报

名

情

况	档案号

（上一年度考生必填此项）
上年度报考专业及代码
报考科目	基础知识
报考级别
专业代码
相关专业知识
报考专业
专业知识
现有资格
专业实践能力
现有资格取得时间
执业类别
教

育

情

况	最高学历
学位
毕业时间
学制
毕业学校
学校备注
毕业专业
毕业专业备注
工

作

情

况	单位名称
单位所属
单位性质
从事本专业年限
申报人员签名
现场审核人员签名
审

查

意

见	单位人事部门或档案

存放单位审查意见

印章

年 月 日

考点审查意见

考点负责人签章

年 月 日

人社部门审核意见

负责人签章

年 月 日
资格考试部门意见	经审查，资格考试成绩合格。

经办人签名：（章）	颁发证书部门意见	同意颁发资格证书。

经办人签名：（章）
备注：①上年度考试未通过者在报考时须使用上一年度的档案号，否则成绩不予滚动。

② 申报人员须仔细核对此表后签字确认，一旦确认不得修改。