农工民主党：

　　你们提出的《加快构建全市新型诊疗秩序 打造湖南医改 “益阳样板”》提案已收悉。衷心感谢你们对我市医改与医疗卫生工作的关心、监督与支持！你们的建议精准契合我市紧密型县域医共体建设实际，直指分级诊疗协同不畅、市县级医院资源竞争、疑难重症集中攻坚不足等核心问题，提出的举措针对性、操作性强，对我市完善诊疗秩序、深化医改具有重要指导意义。经认真研究，现答复如下：

　　一、工作推进现状

　　2024 年9月以来，我市在省级部门指导下全面启动紧密型县域医共体建设，已实现全覆盖。桃江、安化医共体率先以“病种目标”为抓手，探索建立市级统筹调度、县级诊疗服务、乡级承接兜底的分级诊疗引导机制，并在全市推广。

　　二、落实建议的具体措施

　　（一）关于市级统筹，制定“病种名录”的建议

　　市级统筹定清单，明确四级诊疗边界。参照三级病种目录清单制定市级二级目录清单。由市卫生健康委牵头，严格落实省级医改要求，围绕轻症不出村、一般诊疗不出乡、复杂疾病不出县、大部分病种不出市、所有病种不出省目标，制定全市统一分级诊疗病种清单。参照明确市、县、乡、村四级医疗机构应诊、可诊、拒诊功能边界，完成分级诊疗制度框架搭建，从源头理顺各级机构职责，避免无序竞争。动态调整病种目录，落实国家医保局2.0版分流方案和病种目录要素动态调整机制,科学筛选“基层病种”,不分机构级别执行相同支付标准,引导一般常见病、多发病、慢性病稳定期患者流向基层。

　　（二）关于机制配套，推动“对口转诊”的建议

　　健全机制促转诊，实现对口有序流转。全市转诊会诊中心改造将于6月底前完成，12月份实质性运行。全面推行首诊负责制，强化基层首诊引导。建立精准对口转诊机制，明确转诊标准、流程与责任，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。规范转诊制度，印发《益阳市转诊转院和异地就医备案管理办法(试行)》 (益卫发〔2024〕15号) , 规范全市分级转诊制度,明确市域内转诊转院和市域外异地就医管理要求,有效推动形成规范有序的转诊格局。用好 DIP支付改革杠杆，运用DIP支付对病案编码准确性的刚性要求,促使各级医疗机构严格规范疾病诊断与手术操作分类编码,推动医疗机构加强编码管理和质控体系建设,为“病种名录”的制定提供了可靠的数据基础。优化待遇政策，全省已建立并执行统一的医保待遇政策,对不同级别医疗机构设置不同起付线和报销比例,并显著向基层倾斜。在全面建成紧密型县域医共体的基础上,对医共体内符合规定的转诊住院患者实行连续计算起付线政策,切实减轻患者负担,促进双向转诊落地落实。

　　（三）关于强化监督，落实“错位收治”的建议

　　强化监管严考核，夯实据实收治责任。将分级诊疗纳入市对县的大抓落实督查激励考核机制；树立和践行正确政绩观学习教育；将医保资金结余考核纳入分级诊疗落实情况；做实数据发布。成立医保数据工作组,建立健全医保数据常态化发布机制,按月定向推送相关核心数据指标,每半年召开医保数据发布会，通过数据公开、横向对比、异常预警,引导医疗机构规范诊疗行为,助力构建公开透明的新型诊疗秩序。

　　三、保障与推进安排

　　我市将把构建新型诊疗秩序作为医改核心任务，强化市县联动、部门协同，破解协同不畅、资源分散等堵点，加快形成上下联动、内外协同、资源共享、有序转诊的整合型分级诊疗体系，全力打造湖南医改 “益阳样板”。

　　再次感谢你们的宝贵建议，恳请你们继续监督支持我市卫生健康事业发展！

益阳市卫生健康委员会     

　　2026年6月25日