郭建红代表：

　　您好！感谢您对基层卫生工作的关注与支持！您在市人大七届六次会议上提出的第034号建议《关于重点支持南县紧密型县域医共体建设的建议》，市卫健委党组高度重视，组织相关人员认真进行分析、研究，结合协办单位的意见，现答复如下：

　　推进紧密型县域医共体建设是当前深化医药卫生体制改革的核心任务。目前，南县已初步构建紧密型县域医共体架构，但基层医疗服务薄弱、人才引留困难、信息化建设滞后等问题仍较为突出，导致患者外流、医保基金使用效率不高，与国家、省市政策要求和群众健康需求存在差距。市卫生健康委将以国家医改政策为导向，联合市财政、市人社和市医保等部门全面落实市级实施方案要求，精准发力、协同推进，全力支持南县紧密型县域医共体建设提质增效，力争促进南县早日建成紧密型县域医共体。

　　一、关于“政策机制倾斜”建议。市医保局将深化医保支付方式改革，严格落实《益阳市紧密型县域医疗卫生共同体医保支付方式改革实施方案（试行）》要求，以医保支付方式改革为核心，赋能南县医共体发展。市、县财政部门始终将医疗卫生事业作为民生保障的重中之重，不断优化财政支出结构，持续加大资金投入。南县财政每年安排医疗卫生经费占一般公共预算支出比重稳定在5%以上，2025年投入1109.7万元用于县级医院能力提升、乡镇卫生院标准化改造、村卫生室基础设施建设等项目，有效改善了县域医疗服务硬件条件。市人社部门支持公立医疗机构在核定编制范围内，对高层次人才和急需紧缺专业技术人才开辟“绿色通道”，简化招聘程序。对县市区事业单位引进具有中级以上专业技术职称或硕士以上学位的高层次急需紧缺人才，可不设置开考比例，采取直接考核方式公开招聘。

　　二、关于“人才队伍建设”建议。积极争取省、市、县财政支持，继续和扩大实施“订单式”培养、专项招聘计划，全面提升医疗卫生队伍素质；加大县级财政支持力度，提升基层卫生人才引进的补贴标准；通过本土化大专层乡村医生定向培养、大学生村医招聘入编等方式，提升乡村医生队伍素质；通过乡村医生等级评定，以及乡村医生入编等方式，稳定乡村医生队伍。在每年国培项目向南县倾斜的基础上，通过鼓励自学、个人申请进修等方式，鼓励基层卫生技术人员提升自身的服务能力和水平。我市市级三甲医院已与南县县级三医院（县人民医院、县妇幼保健院、县中医医院）建立了对口帮扶机制，人才上下流动机制已经基本形成。

　　三、关于“重点学科帮扶”建议。市卫健委、市财政局将统筹省财政公立医院改革与高质量发展提升项目资金和市级医疗事业高质量发展资金，医保局通过医保政策引导，重点支持市级三甲医院与南县医共体牵头医院建立对口帮扶机制，通过技术下沉、专家坐诊、远程教学等方式，重点帮扶心脑血管、创伤、呼吸科等县域急需专科建设。

　　四、关于“专项能力提升”建议。根据南县医疗卫生服务能力现状，将进一步加大对南县专项能力提升的支持力度，重点加大对支持开展胸痛中心、卒中中心等急危重症救治网络建设，提升南县县域综合诊疗水平。

　　五、关于“资金与信息化投入”建议。积极支持南县争取国家医共体建设资金，支持南县县域医共体信息平台一体化建设、省级远程医疗系统、普及“互联网+医疗健康”应用，打破信息壁垒，实现数据互通。

　　六、关于“设备配置与更新”建议。积极支持南县利用国家医疗卫生“强基工程”和设备更新政策，对重点专科所需256排CT、3.0T磁共振等设备配置及乡镇卫生院基础设备更新，在政策衔接上给予倾斜，提升县域诊断能力。

　　七、关于“分层级降低医保起付线”建议。落实转诊起付线连续计算、同级转诊免重复收起付线、向下转诊免基层起付线政策，拉开不同等级医疗机构医保报销比例差距，引导群众优先选择基层就诊，减少患者外流和医保基金流失。结合全市医保基金运行实际，对县妇幼保健院医保起付线由800元降至500元的建议，由县妇幼保健院提出变更价格等级申请，按规程适时推动落实。

　　八、关于“优化医保支付”建议。一是规范总额预算管理。对南县紧密型医共体，实行医保基金“总额预算、结余留用、合理超支分担”机制，按照2025年度市级统一标准，以县域医保基金年度收入95%为基础，合理核定医共体年度预算打包总额，涵盖职工医保、城乡居民医保统筹基金及大病保险基金，助力医共体实现收支平衡、略有结余。二是完善多元复合支付体系。支持南县医共体构建以DIP付费为主，门诊按项目付费、居民普门及两病门诊按人头付费为辅的支付模式，逐步将外伤住院、日间手术、门诊放化疗等纳入DIP付费管理，探索符合中医药特点的医保支付方式，提升医保基金使用效率。三是规范结算流程。落实医保基金预付、月度结算、年终清算制度，每年3月底前向医共体牵头单位预付2个月周转金，缓解其资金运行压力，每月18个工作日内完成月度结算拨付，次年3月底前完成年度清算，指导医共体在收到医保费用后10个工作日内完成内部成员单位资金分配。

　　九、关于“加大医保政策指导力度”建议。指导南县医共体牵头单位与县级医保经办部门签订统一医保服务协议，明确双方权责；建立常态化医保政策指导机制，定期解读DIP付费、基金监管等政策，指导医共体完善内部医保管理制度，开展自查自纠；依托医保智能监管综合平台，对医共体医疗费用、基金运行情况进行动态监测，重点打击推诿病人、分解住院、违规收费等行为，确保医保基金安全高效运行。

　　下一步，我委将进一步提高政治站位，积极协调财政、人社、医保等部门，主动对接南县医共体建设需求，及时解决工作推进中的困难和问题，推动南县紧密型县域医共体建设提质增效，为深化医药卫生体制改革、保障群众健康提供有力支撑。

　　再次感谢您对我市基层卫生健康事业的关心与关注！

益阳市卫生健康委员会    

　　2026年6月12日