符应军委员：

　　您提出的《关于加强公立医疗机构建设的建议》收悉。市卫生健康委高度重视，会同市财政局、市人力资源和社会保障局、市民政局进行了认真研究办理。您在提案中就公立医疗机构财政投入方向、布局调整、业务范围、成本控制、人才队伍建设等方面提出的宝贵意见，我们已分别结合各会办部门职能进行了认真梳理，并将在下一步工作中逐项落实。现将办理情况答复如下：

　　一、对提案建议的答复

　　（一）关于调整医疗卫生领域财政投资方向。一是压缩基建投入，优化支出结构。 按照“强基稳二控三”总体思路，严格控制县级以上医院床位扩张和新建扩建项目，将有限财力从“盖房子”转向“强内涵”。2026年，市中心医院病房改造及设备更新项目分别获批中央资金4850万元、7017万元；市第一中医医院病房改造项目获批中央资金5700万元。同时，在医疗服务与能力提升、中医药事业发展等领域累计获中央资金2472.9万元，已全部下达。二是重点支持技术提升与人才引育。“十五五”期间，将加大对医疗设备更新、急需紧缺人才引进、重大疑难病种技术攻关的财政支持力度。市财政每年安排1亿元支持市中心医院高质量发展，市人社局已建立人才引进“绿色通道”，对高层次和急需紧缺人才实行简化招聘程序、直接考核等方式引进，并落实人才住房、子女教育等配套政策。三是强化基层运行保障。 2025年全市安排基层医疗机构财政资金2.3亿元，基本公共卫生财政补助标准提高至99元/人。下一步将继续落实乡镇卫生院运行补助、基本药物制度补助、村卫生室补助等，确保基层医疗机构稳步运行。

　　（二）关于调整公立医疗机构布局。一是优化县域医疗布局。 每个县域重点建设1家综合性医疗机构，同步做强中医医院、妇幼保健院、疾控中心和特色专科医院，形成“1+4”县域医疗服务体系。支持安化、桃江、赫山等地建设县域医疗卫生次中心，提升偏远乡镇卫生院服务能力。二是整合基层医疗资源。 原则上每个乡镇保留1所卫生院（或中心卫生院），每个行政村设置1所村卫生室。推动乡镇卫生院与敬老院资源整合，探索建设医疗康复养老中心，拓展普惠性康复、养老服务。三是落实分级诊疗制度。 通过医保差异化支付政策、紧密型县域医共体建设、双向转诊机制等，推动形成科学合理的分级诊疗体系，减少同质化竞争和重复投入。

　　（三）关于拓展乡镇卫生院业务范围。一是推进医养结合。 民政部门引导乡镇养老机构与周边卫生院建立健康监测、康复护理、日常巡诊协作机制。支持乡镇卫生院开展普惠性康复、养老服务，探索“医中有养、养中有医”的服务模式。二是延伸基层服务网点。 在交通便利、可辐射周边村的中心村卫生室开设门诊部，提升农村居民就近就医便捷性。支持乡镇卫生院在偏远地区开展巡回医疗、流动医疗车服务。三是做实家庭医生签约服务。推广“5+1+N”家庭医生团队模式，重点人群签约率、履约率分别达85%、90%以上。将不低于70%的签约服务费用于家庭医生团队分配，激发服务活力。

　　（四）关于强化医疗机构成本控制。一是推动结果互认，减少重复检查。配合医保部门推进DRG/DIP付费改革，落实检验检查结果互认机制，减少不必要检查浪费，降低患者和医保基金负担。二是严格人员编制管理。人社部门将重新测算乡镇卫生院编制，推动编制动态调整，严格控制并规范编外用工行为。推行“县管乡用、乡聘村用”机制，统筹县域编制资源，强化基层岗位保障。三是强化绩效与成本挂钩。将成本控制纳入公立医院全面预算绩效管理，与财政补助、薪酬核定直接挂钩。严格执行公立医疗机构不得违规举债建设规定，将债务化解纳入绩效考核，倒逼医院主动控费、提质增效。

　　（五）关于强化医疗机构布局规划的权威性和刚性约束。一是实行动态床位核定。按照“强基、稳二、控三”要求，分级分类调控公立医院床位规模，严格控制三级医院急性治疗型床位增长，推动床位资源向康复、护理、安宁疗护等紧缺领域倾斜。到2030年，每千人口医疗机构床位数控制在8.0张左右。二是强化规划刚性约束。各公立医疗机构编制床位数一经核定，必须严格执行，防止核准床位与实际开设床位脱节。将床位执行情况纳入医院绩效考核和财政投入约束机制，确保规划落地见效。三是加强监督评估。 建立床位使用效率评估机制，定期对医疗机构床位配置、使用率、周转效率等进行监测评估，作为财政补助和资源配置的重要依据。

　　二、下一步工作目标和计划

　　下一步，市卫生健康委将会同市财政局、市人社局、市民政局等相关部门，坚决贯彻“保基本、强基层、建机制”原则，持续加强公立医疗机构内涵建设、人才队伍建设和运行机制优化，为构建优质高效医疗卫生服务体系提供坚实保障。一是科学编制“十五五”规划。认真学习领会党的二十届四中全会和省委、市委全会精神，锚定2035年健康益阳建设远景目标，系统谋划、分析评估和前瞻布局，研究论证主要发展指标、重大战略任务、重大政策举措、重大工程项目，加强上下联动与部门协同，争取更多政策项目支持。完善规划实施保障机制，以“钉钉子”精神抓好落实，切实维护规划的严肃性和权威性。二是全面深化医药卫生体制改革。深入推进“学三明、抓医改”，推动建立党委常委联系医改工作机制，优化“三医”协同会商机制，确保政策、工作、资源三维协同。稳步推进城市医疗集团建设，探索建设医学检验中心、消毒供应中心等5大资源共享中心。完善紧密型县域医共体运行机制，推动“四个下沉”，实行“五个统筹”。建立健全紧密型城市医疗集团与紧密型县域医共体互动衔接机制，推进全市转会诊中心建设，二级以上医疗机构设立转诊中心，推动分级诊疗落地。大力推进以公益性为导向的公立医院编制、价格、薪酬、综合监管等改革，推动公立医院六项财政补助政策落实落地。集中力量打造国家级、省级临床重点专科，支持优势专科牵头组建联盟，引导医院差异化、品牌化发展。三是全面实施医疗卫生强基工程。持续推进基层医疗机构标准化建设与“优质服务基层行”活动，支持有条件的乡镇卫生院建设特色科室、创建社区医院或达到二级医院标准。明晰二级医院功能定位和差异化发展重点，以优势学科为重点培育省市重点专科，以县域外住院比例较大的病种为重点补齐薄弱学科。强化县域二级综合医院急危重症、麻醉、儿科、老年医学科、血液透析等服务能力建设，保障精神卫生、康复护理、安宁疗护、医养结合等服务供给，建立常态化巡回医疗制度，市县乡三级联动。积极争取中央预算内资金、超长期特别国债、地方政府专项债等多元化资金渠道，优化财政资源配置，提高资金使用效益。四是加强三级公立医院内涵建设。严格控制三级公立医院院区数量和床位规模，对已审批运行、住院服务量明显不饱和且床位使用近三年平均低于70%的三级公立医院，酌情核减床位数量，弥补儿科、精神疾病、传染性疾病等服务短板。三级公立医院要承担区域内疑难危急重症会诊、医学人才培养、科技创新等任务，推动三级公立医院发展从规模竞争转向质量效益竞争。五是全面推进中医药事业高质量发展。深化国家中医药综合改革示范区先导区建设，加强中医特色重点医院、省级区域中医诊疗中心和省级制剂中心内涵建设，争创国家级中医优势专科和省级中医重点学科、专科。加强儿科、肿瘤科省级优势专科集群成员单位项目建设，推动县级“两专科一中心”建设。加强中医药适宜技术培训基地建设，所有中医馆提供6类10项以上适宜技术，拓展中医药在治未病、康复、老年健康和儿童青少年健康干预等领域的服务。落实促进中医药产业高质量发展若干措施，积极推进中药材种植规模化、标准化，支持中医药产业集群化品牌化发展，推进国家地理标志产品认定。

　　感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

益阳市卫生健康委员会     

　　2026年6月18日