申请受理号             

医疗广告成品样件表

提交日期： 2025年 1月8 日

注： 1、所有广告均需同时提供纸质成品样件和电子版样件（U盘送审），广播（MP3）和影视（RMVB格式）广告需提供完整的电子版， 所有送审样件通过审查出证后均不能再做任何改动，否则视为违法广告；

2、医疗广告成品样件需标注广告审查证明文号，位置：广告里面右上角；格式为：

湘·益医广〔****〕第****-****号。

3、申请审查时至少需提交本文书一式六份，广告样件粘贴处加盖骑缝章。

4、医疗广告成品样件表原件需与《医疗广告审查证明》一并作为审定凭证。

医疗广告审查证明

注：本审查证明原件须与《医疗广告成品样件》审查原件同时使用方具有效力。

（注意事项见背面）

（审查机关盖章）   

                                            2026年1月8日  

注意事项

1、本医疗广告审查证明正文内容皆为打印，手写无效。

2、医疗机构必须持《医疗广告审查证明》原件向广告刊播媒介或广告刊播代理单位联系广告刊播事宜。

3、对《医疗广告审查证明》中核定的内容及广告成品样件，广告主、广告经营者、广告发布者不得进行任何改动。医疗广告必须与卫生行政部门审查同意的医疗广告成品样件保持一致。

4、发布医疗广告必须标明医疗机构第一名称和《医疗广告审查证明》文号，且足以辨认。

5、发布户外医疗广告，应按照有关规定向工商行政部门登记。

6、医疗广告内容需要改动或医疗机构的执业情况发生变化，与经审查的医疗广告成品样件内容不符的，医疗机构应当重新提出审查申请。

7、本广告审查证明公示网址：

http://wjw.yiyang.gov.cn/13304/33725/index.htm

8、审查机关联系方式：0737-6205183

                                 申请受理号             

医疗广告成品样件表

                             提交日期：  2026 年 1月6日

注：1、电视、广播广告可以先提交镜头脚本和广播文稿，初审合格后再提交广告成品样件。

2、平面广告提供小样，网络广告提供页面样件。

3、医疗广告成品样件需标注广告审查证明文号，位置：广告里面右上角；格式为：

湘·潭医广〔****〕第****-****号。

4、申请审查时至少需提交医疗广告审查申请表一式三份、医疗广告成品样件表一式七份，广告样件粘贴处加盖骑缝章。

5、医疗广告成品样件表原件需与《医疗广告审查证明》一并作为审定凭证。

医疗广告审查证明

注：本审查证明原件须与《医疗广告成品样件》审查原件同时使用方具有效力。

（注意事项见背面）

（审查机关盖章）   

                                            2026年1月6日  

注意事项

1、本医疗广告审查证明正文内容皆为打印，手写无效。

2、医疗机构必须持《医疗广告审查证明》原件向广告刊播媒介或广告刊播代理单位联系广告刊播事宜。

3、对《医疗广告审查证明》中核定的内容及广告成品样件，广告主、广告经营者、广告发布者不得进行任何改动。医疗广告必须与卫生行政部门审查同意的医疗广告成品样件保持一致。

4、发布医疗广告必须标明医疗机构第一名称和《医疗广告审查证明》文号，且足以辨认。

5、发布户外医疗广告，应按照有关规定向工商行政部门登记。

6、医疗广告内容需要改动或医疗机构的执业情况发生变化，与经审查的医疗广告成品样件内容不符的，医疗机构应当重新提出审查申请。

7、本广告审查证明公示网址：

http://wjw.yiyang.gov.cn/13304/33725/index.htm

8、审查机关联系方式：0737-6205183

                                                            申请受理号          

医疗广告成品样件表

注：1、电视、广播广告可以先提交镜头脚本和广播文稿，初审合格后在提交广告成品样件。

2、平面广告提供小样，网络广告提供页面样件

3、医疗广告成品样件需标注广告审查证明文号的位置，形式

4、申请审查时至少需提交本文书一式六份，广告样件粘贴处加盖骑缝章。

5、医疗广告成品样件表原件需与（医疗广告审查证明）一并作为审定凭证。

医疗广告审查证明

注：本审查证明原件须与《医疗广告成品样件》审查原件同时使用方具有效力。

（注意事项见背面）

（审查机关盖章）   

                                            2026年1月19日  

注意事项

1、本医疗广告审查证明正文内容皆为打印，手写无效。

2、医疗机构必须持《医疗广告审查证明》原件向广告刊播媒介或广告刊播代理单位联系广告刊播事宜。

3、对《医疗广告审查证明》中核定的内容及广告成品样件，广告主、广告经营者、广告发布者不得进行任何改动。医疗广告必须与卫生行政部门审查同意的医疗广告成品样件保持一致。

4、发布医疗广告必须标明医疗机构第一名称和《医疗广告审查证明》文号，且足以辨认。

5、发布户外医疗广告，应按照有关规定向工商行政部门登记。

6、医疗广告内容需要改动或医疗机构的执业情况发生变化，与经审查的医疗广告成品样件内容不符的，医疗机构应当重新提出审查申请。

7、本广告审查证明公示网址：

http://wjw.yiyang.gov.cn/13304/33725/index.htm

8、审查机关联系方式：0737-6205183