大栗港镇中心卫生院在推进家医签约工作中，以加强慢性病管理为核心，突出“重点摸排”与“上下联动”两大关键环节，通过精准识别需求、整合多方资源，让签约服务既“签的广”更“签的实”，以此作为服务群众的重要抓手，切实筑牢居民健康第一道防线。

　　重点摸排摸清“底数”，精准定位群众需求，通过组织团队医生对辖区内高血压、糖尿病、慢阻肺、肿瘤等重点人群展开精准摸排和动态管理，结合居民的健康状况，从体重管理、饮食起居、健康保健、心理调整及疾病防控等方面，提出科学的个性化健康管理建议。

　　上下联动整合资源，凝聚“合力”，通过建立“基层首诊、双向转诊、资源下沉”联动机制，县级医生积极参与到群众健康随访，双向转诊、老年人体检等各项工作，为居民提供更专业的诊疗服务，推动医防资源下沉，指导村医提升服务能力，提升群众健康保障水平。

　　目前，该院家庭医生签约服务正从“广覆盖”向“精准化、高质量”转变。下一步，医院将继续完善摸排管理与联动机制，不断优化医防融合服务模式，让家庭医生真正成为居民身边“看的见、叫的应、信的过”健康守护者。