清早，金盆镇南京湖村村医杨武敲开了村民陈爹爹家的门。两个人寒暄一阵，好像多年的老友。70多岁的陈爹爹行动不便，因为患有高血压，早在几年前就签约了家庭医生服务，他的家庭医生就是杨武医生。

　　“药还是按时吃，饮食一定要注意，吃东西要少放盐……”杨医生给陈爹爹量完血压，仔细叮嘱。陈爹爹听着，不时点头。“我们老年人腿脚不方便，杨医生上门来为我们免费做体检，真的太感谢了”陈爹爹说。两年前，在一次随访中，杨医生发现陈爹爹患有胆囊结石，立即将他转到金盆镇卫生院做相关检查治疗，陈爹多年的腹痛得到彻底解决，因此对家庭医生也更加信赖。

　　金盆镇卫生院院长姚惠华介绍，我院家庭医生服务团队由全科医生、公卫医师、护士、乡村医生等组成，村医就是上门服务的家庭医生更是居民健康第一责任人，目前，全镇共建立7个家庭医生服务团队，每个家庭医生负责的签约村民有几百户，其中包括行动不便的老人、残疾人、严重精神障碍患者、慢性病患者等，而且每位家庭医生要为签约的村民提供长期、稳定、及时、有效的基础性和个性化医疗保障服务和照顾。比如，主动了解签约对象健康状况，建立健康档案，对慢性病患者等重点人群实施有效的健康干预，如遇服药控制不满意或有突发状况的患者，还需要帮助签约患者联系双向转诊等。为了服务好自己的签约对象，村医们常年累月奔波在乡村路上患者家中，为签约服务居民当好健康守护责任“第一人”。

　　随着基层卫生院的公共卫生功能进一步加强，家庭医生对于打通农村医疗服务“最后一公里”具有重要作用，确实能够解决村民的很多健康难题。同时家庭医生还承担着健康科普的工作，会根据季节时令、某种疾病高发期等，针对签约对象，定期举行各种形式的健康知识讲座、上门随访宣传、发放健康知识传单等活动，广泛进行健康科普教育。