2022年10月8日，益阳市第一中医院结节门诊正式开诊，是我市首个提供结节全程诊疗管理的MDT门诊。

　　结节门诊由医院肿瘤内科联合外科、病理科、彩超室、影像科和放疗科等相关科室的专家共同坐诊，采取多学科会诊模式，为结节患者提供一站式、综合、全面、全程、个体化诊疗管理服务，真正做到未病先防，已病防变，早诊早治、规范诊治、全程管理，真切服务益阳人民乃至周边地区人民群众。湖南省中医药研究院附属医院中医肿瘤科蒋益兰教授定期坐诊指导。

就诊地点

门诊三楼国医馆325诊室

（蒋益兰名中医传承工作室、肿瘤门诊、结节门诊）

接诊时间

周一至周五8:00-12:00

健康科普

　　结节是什么？为什么会有结节？

　　结节从形态上讲是一种球状或者近球状的突起物或者小肿块，大小不一，小的像米粒，大的像樱桃或更大，互相之间融合还可成为斑块。

　　结节可见于体内多个器官，比如肺、甲状腺、肝脏、乳腺等。大多数结节内部通常实性，这是和囊肿（内部为液体）的最大区别。结节可通过影像学或触诊等方法发现，如肺结节在胸部CT通常呈现圆形或椭圆形白色阴影。

　　结节这个疾病严重吗？会不会恶化？会不会发展成肿瘤？该怎么办？要不要切掉？

　　其实“结节”看似可怕，实则不必过分担心。常见的“结节”有以下几种：

　　甲状腺结节，95%都是良性。体检中，最常见的甲状腺结节，1厘米以下的“甲状腺结节”大多数是良性的，动态观察即可。1～4厘米的甲状腺结节须定期检查，必要时行结节穿刺活检，以确定结节的良恶性。

　　肺结节是不是肺癌？肺部结节可能是肺炎、肺结核，也可能是以前肺结核留下的疤，而真正是肺癌的比例很小，肺结节大部分由良性疾病引起。

　　直径小于6毫米肺结节，肺癌的概率不到1%；

　　直径在6～8毫米之间的肺结节，肺癌概率在0.5%～2％；

　　乳腺结节包括增生性结节（如乳腺增生等）、肿瘤性结节（如乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等）、炎性结节（如浆细胞性乳腺炎等）等，大多数为良性。乳腺的BI-RADS分级的病灶评估：

　　·1-2类乳腺结节不需要特殊处理；

　　·3类结节恶性率≤2%；

　　·4a类结节恶性率大于2%但小于10%；

　　·4b类结节恶性率大于10%，但小于50%;

　　·4c类结节恶性率大于50%，但小于95%。

　　结节是一种影像学表现，临床上导致结节产生的原因有很多，根据结节的性质不同，形成的原因也不一样，有炎症性的，也有非炎症性的，常见的主要有以下几点：

　　和细胞增过度增生（“好坏”细胞平衡被打破），结节有可能细胞过度增生以后形成的，当体内癌基因和抑癌基因的平衡被打破时，就容易让肿瘤细胞分裂和生长，这种情况也能够表现出小的结节，且多是恶性的。如果是肿瘤性结节，也可能是由于个人的遗传基因改变或者后天的因素（比如接触辐射等）所导致的。

　　结节的形成与机体炎症有关

　　久病、体虚、身有炎症的朋友，比如长期有慢性支气管炎、支气管哮喘、胃溃疡等疾病也有可能会引起结节的形成。如果是肝脏的结节，和肝炎病毒、肝硬化以及黄曲霉素等某些致癌物质密切相关；如果是肉芽肿性结节，和结核杆菌的感染有一定的关系。这类结节多考虑是炎性结节，因感染病毒或疾病，体内有炎症，最后炎症包裹局部而形成了结节。

　　结节的形成和个人的生活及饮食习惯也有关

　　肺部的结节与吸烟有很大关系，长期吸烟，刺激性气体伤肺，引起肺内分泌物增多，气  管造成炎症，从而引起慢性阻塞性的肺部疾病、青少年哮喘、肺结核等疾病的发生，也容易导致肺结节的形成。而长期碘摄入过多或者碘摄入不足，则容易导致甲状腺出现结节、结节性甲状腺肿等。

　　传统中医认为，身体出现结节的情况，跟自身的气血体质，以及生活作息，饮食习惯局部的炎症刺激都有一定的关系。

　　气血不足，会导致寒湿在体内淤积引起寒湿体质，产生血液循环障碍，就容易出现局部结节的情况。

　　熬夜，生活作息不规律，会导致局部的淋巴循环受阻，也会导致出现结节，局部炎症刺激引起的结节或者淋巴结发炎。

　　发现结节怎么办？

　　当结节较大或边缘不规则，此时就应该适当重视，必须和医生进行深度交流，以确定开展进一步诊断和治疗的必要。

　　以肺结节为例，如果结节较大、有长期吸烟史或肺癌家族史，亦或间隔半年或一年的体检结果结节出现明显增大，此时就需考虑进一步检查，包括增强CT、PET或生物活检。如果确诊或高度怀疑的恶性结节，则需采取进一步治疗。

　　结节阶段确诊为癌症大多为早期阶段，如果尚未出现转移，通常手术切除是比较好的处理方案；如果已有部分转移，可能就需要联合其他治疗手段同时进行了。

　　中医治疗结节的优势

　　1.中医治疗结节降低了手术率，安全性更高，副作用小。

　　2.中医治疗结节既不会采用“一刀切”的单一手段，也不会让患者消极等待观察，而是会根据患者的体质，确定结节产生的病因，针对病因，辨证论治，一人一方，整体调理，一通百通，改善患者结节体质，从而控制或消除结节，使身体达到一种能自身抵御结节或者癌症的状态。

　　3.中医方法治疗结节可以促进炎性、纤维增生性等良性结节的吸收。

　　4.中医治疗结节可以逆转癌前病变，控制原位癌、微浸润癌、浸润癌等病变发展。

　　5.中医治疗结节减少了治疗费用，减轻了患者心理负担。

　　6.中医治疗结节复发率低，很好的体现了未病先防、既病防变的中医治未病思想。