呼吸道感染中医专家共识
为保障市民身体健康，防治呼吸道感染，益阳市卫生健康委组织市域内省市级名中医研究讨论，形成《成人呼吸道感染》《儿童呼吸道感染》《冬季中医养生保健》三个共识，供广大市民和基层医务人员参考。
【共识一】
成人呼吸道感染中医药防治专家共识
进入冬春季节，各种呼吸道疾病也进入高发期，目前常见引起感染的病原体有支原体、甲流、新冠、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，均具有一定的传染性。根据传染性大小，可归属于中医“时行感冒”“疫病”范畴，均为外感邪气，肺为娇脏，不耐寒热，易受外邪侵袭。初期外邪从口鼻、皮毛而入，侵犯肺卫，主要表现为轻症的上呼吸道感染症状；如果失治及误治，则易发展为下呼吸道感染，出现肺炎表现；更为甚者，可因邪盛及正虚，并发心阳虚衰、邪陷厥阴等其他系统危重症；而恢复期若余邪未尽，邪热伤肺，津液被灼，正虚邪恋，可表现为阴虚肺热证；若病情迁延不愈，耗伤肺脾之气，临床可表现肺脾气虚证。
一 、预防
中医认为“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”，能否感受病邪，与人体正气密切相关。即使同样感染的情况下，有的人可无症状，有的人表现或轻或重，中医认为和体内正气的多少有关，比如熬夜、劳累后正气虚弱，就更容易被感染。调节人体正气和个人相关，比如气虚的人要补气、湿气重的人要祛湿等，使得自身达到更健康的状态，体内免疫功能增强后，来抵御外邪的侵袭。针对高危人群、及无症状感染者可参考以下方案进行预防：
（一）内服方
1.流行季节，无明确接触史
【治法】益气固表，清热解毒
【基础方】玉屏风散加减
【参考方药】
黄 芪15g 炒白术10g 防 风5g 芦 根10g
金银花5g 连 翘5g 藿 香（后下）5g 甘 草3g
服法：水煎服，日一剂，分两次服。
【参考中成药】玉屏风散等。
2.明确接触者（青壮年、身体壮实者）
【参考方药】
金银花6g 大青叶6g 薄 荷（后下）3g 甘 草3g
服法：水煎服，日一剂，分两次服。
3.明确接触者（老年体弱者）
【参考方药】
党 参6g 荆 芥6g 紫苏叶6g
服法：水煎服，日一剂，分两次服。
（二）外治方
1.中药香囊：可选用藿香、白芷、石菖蒲、艾叶、薄荷、丁香、佩兰、冰片、肉桂、辛夷等芳香化浊类中药，制成香囊，佩带胸前，或者悬挂室内，半月至1月换1包。用于本病预防。
2.艾灸：关元、神阙、足三里等穴位，每次10-15分钟，局部发红即可，每日一次，以5天为一疗程。
二、轻型（推荐方案）
风热证
【临床表现】发热，有汗或无汗，头痛鼻塞，咽痛，或偶有咳嗽，咽红肿痛。舌质红，苔薄黄，脉浮数。
【治法】疏风解表，清热解毒
【基础方】银翘散加减
【参考方药】
金银花10g 连 翘10g 桔 梗10g 牛蒡子9g
荆 芥10g 芦 根20g 淡竹叶10g 桑 叶10g
菊 花5g 苦杏仁6g 薄 荷（后下）6g 生石膏（先煎）30g
甘 草5g
服法：水煎服，日一剂，分两次服。
【参考中成药】抗病毒口服液、喉咽清口服液、风热感冒颗粒等。
三、普通型（推荐方案）
（一）风热闭肺
【临床表现】发热，恶风，微有汗出，口渴欲饮，咳嗽，痰稠色黄，气促，咽红，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
【治法】辛凉宣肺，清热化痰
【基础方】银翘散合麻杏石甘汤加减
【参考方药】
炙麻黄10g 苦杏仁10g 生石膏（先煎）30g 金银花10g
连 翘10g 桔 梗10g 薄 荷（后下）6g 前 胡9g
牛蒡子9g 甘 草5g
服法：水煎服，日一剂，分两次服。
【参考中成药】小儿肺热咳喘颗粒、小儿咳喘灵颗粒、麻甘颗粒等。
（二）痰热壅肺
【临床表现】壮热烦躁，喉间痰鸣，痰稠色黄，气促喘憋，鼻翼扇动，或有口唇青紫，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
【治法】清热涤痰，宣肺平喘
【基础方】麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减
【参考方药】
炙麻黄10g 苦杏仁10g 生石膏（先煎）30g 炙甘草5g
葶苈子10g 紫苏子10g 黄 芩9g 瓜蒌皮9g
虎 杖15g 前 胡9g
服法：水煎服，日一剂，分两次服。
【参考中成药】肺力咳合剂等。
四 、重型危重型（推荐方案）
（一）心阳虚衰
【临床表现】骤然面色苍白，唇口发绀，呼吸浅促，四肢厥冷，舌质略紫，苔薄白，脉细欲绝。
【治法】温补心阳，救逆固脱
【基础方】参附龙牡救逆汤加减
【参考方药】
人 参（另煎）10g 附 子（先煎、久煎）6g 龙 骨（先煎）15g 牡 蛎（先煎）15g
白 芍10g 炙甘草5g
服法：水煎服，日一剂，分两次服。
【参考中成药】参附注射液。
（二）邪陷厥阴
【临床表现】神昏谵语，壮热烦躁，呼吸困难，抽搐项强，口周发青，或衄血便血，舌质红绛，苔黄厚腻，脉弦滑。
【治法】平肝息风，清心开窍
【基础方】清营汤合羚角钩藤汤加减
【参考方药】
水牛角（先煎）30g 钩 藤（后下）15g 茯 神10g 浙贝母6g
黄 芩9g 黄 连5g 栀 子10g 炙甘草5g
服法：水煎服，日一剂，分两次服。
【参考中成药】紫雪丹、安宫牛黄丸。
五、恢复期
（一）内服
1.阴虚肺热
【临床表现】病程较长，低热，出汗，面色潮红，干咳无痰，舌质红而干，苔光剥，脉细数。
【治法】养阴清热，润肺止咳
【基础方】沙参麦冬汤加减
【参考方药】
南沙参10g 麦 冬10g 百 合10g 玉 竹10g
桑 叶10g 桑白皮6g 地骨皮6g 炙款冬花9g
天花粉10g 扁 豆9g 甘 草3g
服法：水煎服，日一剂，分两次服。
【参考中成药】养阴清肺口服液。
2.肺脾气虚
【临床表现】病程迁延，低热起伏，气短多汗，咳嗽无力，纳差，便溏，面色淡白，神疲乏力，四肢欠温，舌质淡，苔薄白，脉细无力。
【治法】健脾益气，肃肺化痰
【基础方】人参五味子汤加减
【参考方药】
太子参15g 麦 冬15g 五味子5g 茯 苓10g
白 术9g 百 部9g 陈 皮9g 桔 梗9g
甘 草5g
服法：水煎服，日一剂，分两次服。
【参考中成药】玉屏风颗粒。
（二）外治法
1.敷背疗法
【部位】背部肩胛间区及肺部听诊湿啰音密集处或X线检查改变明显处。
【药物】大黄粉、芒硝粉与蒜泥按4:1:4比例配伍，以清水调成糊状。
【方法】取大小合适的敷料，将上药调好均匀平摊于敷料上，薄厚适中（0.3—0.5cm）；将摊好的膏药敷在病变部位，加盖治疗巾，注意保暖。每次25-30分钟，以皮肤潮红为度，每日1次。敷药后，局部用温水擦拭，保持皮肤清洁。
2.穴位贴敷
【常用穴位】天突、膻中、双肺俞、双膏肓、双定喘。
【常用药物】延胡索、细辛、甘遂等上药共研细末，加入的新鲜生姜汁调至膏状，制成药饼，药饼大小以直径1.5—2.0cm、厚度0.3—0.5cm为宜。
3.中药灌肠
热盛者，可用中药灌肠液（生麻黄、生石膏、杏仁、黄芩、葶苈子、重楼等）灌肠退热。
4.拔罐技术
患者取俯卧位，充分暴露背部皮肤，选用合适大小的罐，急性期肺炎以闪火法拔大椎、肺俞及肺炎病灶处；恢复期拔双侧肺俞穴、双侧脾俞穴及炎症体表投影处。
5.中药熏洗
可用青蒿、连翘、赤芍等熏洗退热。有高热惊厥史者慎用。
6.放血疗法
耳尖或十宣放血。
【共识二】
儿童呼吸道感染中医药防治专家共识
进入秋冬季节，儿童各种呼吸道疾病也进入高发期，目前常见引起感染的病原体有支原体、甲流、新冠、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，均具有一定的传染性，根据传染性大小，可归属于中医“时行感冒”“疫病”范畴，均为外感邪气，小儿脏腑娇嫩，易虚易实，易寒易热，易于受到外邪侵袭。初期外邪从口鼻、皮毛而入，侵犯肺卫，主要表现为轻症的上呼吸道感染症状；小儿发病急、传变快，如果失治及误治，则易发展为下呼吸道感染，出现肺炎表现；更为甚者，可因邪盛及正虚，并发心阳虚衰、邪陷厥阴等其他系统危重症；而恢复期若余邪未尽，邪热伤肺，津液被灼，正虚邪恋，可表现为阴虚肺热证；若病情迁延不愈，耗伤肺脾之气，临床可表现肺脾气虚证。
一、预防
中医认为“正气存内，邪不可干”，同样感染的情况下，有的人可无症状，有的人表现或轻或重，中医认为和体内正气的多少有关，比如熬夜、劳累后正气虚弱，就更容易被感染。调节人体正气和个人相关，比如气虚的人要补气、湿气重的人要祛湿等，使得自身达到更健康的状态，体内免疫功能增强后，来抵御外邪的侵袭。针对高危人群、及无症状感染者可参考以下推荐方案进行预防：
（一）内服方（推荐方案）
【治法】益气固表，清热解毒
【基础方】玉屏风散加减
【参考方药】
黄 芪10g 炒白术5g 防 风3g 芦 根10g
金银花5g 连 翘5g 藿 香（后下）3g 甘 草3g
服法：水煎服，日一剂，分两次服。
【参考中成药】玉屏风散等。
（二）外治方
1.中药香囊：可选用藿香、白芷、石菖蒲、艾叶、薄荷、丁香、佩兰、冰片、肉桂、辛夷等芳香化浊类中药，制成香囊，佩带胸前，或者悬挂室内，半月至1月换1包。用于本病预防。
2.艾灸：关元、神阙、足三里等穴位，每次10-15分钟，局部发红即可，每日一次，以5天为一疗程。
二、轻型
风热证
【临床表现】发热，有汗或无汗，头痛鼻塞，咽痛，或偶有咳嗽，咽红肿痛。舌质红，苔薄黄，脉浮数。
【治法】疏风解表，清热解毒。
【基础方】银翘散加减。
【参考方药】
金银花5g 连 翘5g 桔 梗3g 牛蒡子6g
荆 芥5g 芦 根10g 淡竹叶5g 桑 叶5g
菊 花5g 神曲（包煎）6g 苦杏仁6g 薄荷（后下）3g
生石膏（先煎）10-20g 甘草5g
服法：水煎服，日一剂，分两次服。
【参考中成药】小儿豉翘清热颗粒、抗病毒口服液、喉咽清口服液、风热感冒颗粒等。
三、普通型
（一）风热闭肺
【临床表现】发热，恶风，微有汗出，口渴欲饮，咳嗽，痰稠色黄，气促，咽红，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
【治法】辛凉宣肺，清热化痰
【基础方】银翘散合麻杏石甘汤加减
【参考方药】
炙麻黄3g 苦杏仁5g 生石膏（先煎）15g 金银花6g
连 翘6g 桔 梗3g 薄 荷（后下）3g 前 胡6g
牛蒡子5g 甘 草3g
服法：水煎服，日一剂，分两次服。
【参考中成药】小儿肺热咳喘颗粒、小儿咳喘灵颗粒、麻甘颗粒等。
（二）痰热闭肺
【临床表现】壮热烦躁，喉间痰鸣，痰稠色黄，气促喘憋，鼻翼扇动，或有口唇青紫，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
【治法】清热涤痰，开肺平喘
【基础方】麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减
【参考方药】
炙麻黄3g 苦杏仁6g 生石膏（先煎）15g 炙甘草3g
葶苈子5g 紫苏子10g 黄 芩5g 瓜蒌皮6g
虎 杖6g 前 胡6g
服法：水煎服，日一剂，分两次服。
【参考中成药】肺力咳合剂、金振口服液、小儿咳喘灵颗粒、小儿肺热咳喘颗粒等。
四、重型危重型
（一）心阳虚衰
【临床表现】骤然面色苍白，唇口发绀，呼吸浅促，四肢厥冷，舌质略紫，苔薄白，脉细欲绝。
【治法】温补心阳，救逆固脱
【基础方】参附龙牡救逆汤加减
【参考方药】
人 参（另煎）6g 附 子（先煎、久煎）6g 龙骨（先煎）10g 牡 蛎（先煎）10g
白 芍10g 炙甘草3g
服法：水煎服，日一剂，分两次服。
【参考中成药】参附注射液。
（二）邪陷厥阴
【临床表现】神昏谵语，壮热烦躁，呼吸困难，抽搐项强，口周发青，或衄血便血，舌质红绛，苔黄厚腻，脉弦滑。
【治法】平肝息风，清心开窍
【基础方】清营汤合羚角钩藤汤加减
【参考方药】
水牛角（先煎）30g 钩 藤（后下）5g 茯 神6g 浙贝母6g
黄 芩6g 黄 连3g 栀 子5g 炙甘草3g
服法：水煎服，日一剂，分两次服。
【参考中成药】小儿牛黄清心散、紫雪丹、安宫牛黄丸。
五、恢复期
（一）内服方
1.阴虚肺热
【临床表现】病程较长，低热，出汗，面色潮红，干咳无痰，舌质红而干，苔光剥，脉细数。
【治法】养阴清热，润肺止咳
【基础方】沙参麦冬汤加减
【参考方药】
南沙参10g 麦 冬10g 百 合10g 玉 竹10g
桑 叶10g 桑白皮6g 地骨皮6g 炙款冬花6g
天花粉6g 扁 豆6g 甘 草3g
服法：水煎服，日一剂，分两次服。
【参考中成药】黄龙止咳颗粒、养阴清肺口服液。
2.肺脾气虚
【临床表现】病程迁延，低热起伏，气短多汗，咳嗽无力，纳差，便溏，面色淡白，神疲乏力，四肢欠温，舌质淡，苔薄白，脉细无力。
【治法】健脾益气，肃肺化痰
【基础方】人参五味子汤加减
【参考方药】
太子参6g 麦 冬10g 五味子3g 茯 苓10g
白 术6g 百 部6g 陈 皮5g 桔 梗3g
甘 草3g
服法：水煎服，日一剂，分两次服。
【参考中成药】玉屏风颗粒、槐杞黄颗粒、馥感啉口服液。
（二）外治法
1.敷背疗法
【部位】背部肩胛间区及肺部听诊湿啰音密集处或X线检查改变明显处。
【药物】大黄粉、芒硝粉与蒜泥按4:1:4比例配伍，以清水调成糊状。
【方法】取大小合适的敷料，将上药调好均匀平摊于敷料上，薄厚适中（0.3—0.5cm）；将摊好的膏药敷在病变部位，加盖治疗巾，注意保暖。根据不同年龄选择敷药时间：1—2岁患儿每次15分钟，3—5 岁每次20分钟，5岁以上每次25分钟，以皮肤潮红为度，每日1次。敷药后，局部用温水擦拭，保持皮肤清洁。
2.穴位贴敷
适用于1岁以上患儿。
【常用穴位】天突、膻中、双肺俞、双膏肓、双定喘。
【常用药物】延胡索、细辛、甘遂等上药共研细末，加入的新鲜生姜汁调至膏状，制成药饼，药饼大小以直径1.5—2.0cm、厚度0.3—0.5cm为宜。
3.小儿推拿
推八卦，四横纹，天河水。八卦宽胸顺气化痰；四横纹调中行气止咳；天河水解表宣肺、化痰止咳。发热体温38℃以上，推六腑，推天河水；痰多推四横纹加揉小横纹。
4.中药灌肠
热盛者，可用中药灌肠液（生麻黄、生石膏、杏仁、黄芩、葶苈子、重楼等）灌肠退热。
5.中药熏洗
可用青蒿、连翘、赤芍等熏洗退热。有高热惊厥史者慎用。
6.放血疗法
高热者可耳尖或十宣放血，咽喉肿痛可商阳、少商放血。
【共识三】
冬季中医养生保健知识
近日气温变化波动大，流感、诺如病毒、肺炎支原体等感染性疾病高发。传染病“防”大于“治”，所以越是在特殊时期，越要做好防护。
一、保持健康生活习惯，注意个人卫生
均衡饮食、避免熬夜，保持充足的睡眠，晴天午后多到室外晒晒太阳，并适当运动，以补充人体阳气。勤洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；注意呼吸道卫生礼仪，咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻。
二、保持居室卫生清洁，保持空气流通
建议每天开窗通风不少于3次，每次通风不少于30分钟，保持室内空气清新。
可选用中药香薰法改善居室环境。如按每50平方米用艾条1条，或艾叶100克加苍术约30克的分量，在室内焖燃烟熏15-30分钟。注意熏蒸期间人不要逗留在室内，熏蒸完毕后彻底通风后再进入房间。
三、随身佩戴中药香囊
可选用藿香、白芷、石菖蒲、艾叶、薄荷、丁香、佩兰、冰片、肉桂、辛夷等芳香化浊类中药，制成香囊，挂于室内、车内或随身携带，半月至1月换1包。能够熏衣香体，预防感冒、时疫。
四、艾灸疗法
可选择关元、神阙、脾俞、足三里等穴位，每次10-15分钟，局部发红即可，每日一次，以5天为一疗程。
五、中药泡浴
选用金银花、苏叶、藿香、薄荷等中药煮水后取药液泡脚或泡澡，注意每次泡浴时间不要过长，水温不宜过烫，以微微出汗为宜，有皮肤溃破及过敏的患者不可使用。
六、饮食调护
葱姜小米粥
原料：小米、葱白、生姜
做法：小米洗净加适量水，熬煮成粥，加入葱白、生姜，熬煮片刻即成。
功效：小米粥营养丰富，具有健脾益胃的功效。患病后食欲欠佳或胃部不适，或身体虚弱者，可以常吃小米粥来改善身体状况。葱姜辛辣发散，可改善风寒引起的鼻塞、流鼻涕、畏寒等症状。